Matéria

- Estomatologia
A influência do estresse na saúde bucal

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Um dos maiores problemas da atualidade também pode interferir na saúde bucal

Um dos maiores problemas da sociedade moderna é o estresse. A constante pres-são e cobrança no trabalho, o trânsito nas cidades grandes... tudo isso nos deixa extremamente irritados, ocasionan-do reações físicas e químicas em nosso organismo que prejudicam a homeostase.

Ao contrário do que muitas pessoas pen-sam, o estresse – termo aportuguesado do inglês stress – pode ser ocasionado tanto por situações agradáveis como por desagradáveis. 

Assim como em casos de irritação com o trânsito ou de discussões no serviço, situações excitantes – uma gravidez, uma promoção no emprego – também causam um desequilíbrio no organismo, afetando a homeostase. Nesse caso, o estresse pode ser classificado como eutress. 

Com a homeostase prejudicada, o organismo humano reage de maneira negativa, o sistema imunológico fica debilitado e, conseqüentemente, a saúde física também é afetada de maneira geral, inclusive a saúde bucal.

O estresse e as lesões bucais

O surgimento de algumas lesões bucais pode estar relacionado a um quadro de estresse. Com a imunidade baixa, as lesões tornam-se mais suscetíveis. Entre as lesões que podem surgir em situações de estresse, podemos citar:

-> Úlcera aftosa

A úlcera aftosa é uma das lesões bucais mais comuns, que atinge uma grande parte da população mundial – inclusive a brasileira – todos os dias. Suas causas são desconhecidas, sendo que diversas situações podem levar ao surgimento de aftas.

Para combater as úlceras aftosas é preciso equilibrar o pH da cavidade bucal, fazendo com que, dessa maneira, os sintomas desapareçam. 

-> Periadenite Mucosa Necrótica Recorrente Cicatrizante 

Também conhecida como Úlcera de Sutton, é uma forma mais agressiva da úlcera aftosa. É uma lesão pouco comum, que costuma ser bem maior que a afta normal e muito mais dolorida. Esse tipo de lesão costuma durar de três a oito semanas.

Úlcera de Sutton

-> Úlcera psicogênica ou factícia

O hábito de morder algumas regiões da mucosa bucal é o responsável pelo surgimento das úlceras psicogênicas ou factícias.  O hábito de roer unhas, por exem-plo – relacionado em alguns casos a algum distúrbio emocional ou estresse –, leva a pessoa a morder a língua ou os lábios sem se dar conta e acaba causando feridas. 

As úlceras psicogênicas costumam aparecer nas regiões que frequentemente são machucadas. É uma reação de defesa aos traumatismos constantes. 

-> Gengivoestomatite Úlcero-necrosante Aguda

A GUNA é ocasionada por alguns fatores como má-higiene oral e irritações químicas, físicas e iatrogênicas. Também podem ser considerados fatores de predisposição à GUNA o diabetes, o estresse e a baixa resistência a infecções. 

A lesão é causada por microor-ganismos que fazem parte da flora bucal, mas, associados aos fatores citados acima, desenca-deiam a doença. A lesão apre-senta-se como ulceração e ne-crose da papila interdental. Seus principais sintomas são: dor, ne-crose tecidual, hiperemia gengival, febre, diarréia, entre outros. 

-> Gengivoestomatite Herpética Aguda e Herpes Simples Recidivante

Ambas as lesões acima são causadas pelo Herpesvírus hominis, a virose mais comum que atinge a boca. O vírus do herpes apresenta dois tipos, sendo que essas lesões são causadas pelo tipo I. 

A gengivoestomatite herpética aguda provoca inflamações gengivais e formações de vesículas principalmente nas gengivas, língua e palato. Essas vesículas se rompem e dão origem a lesões parecidas com as aftas que nós conhecemos e costumam durar entre seis e dezesseis dias.

A pessoa infectada pelo Herpesvirus hominis pode permanecer com ele incubado durante um período indeterminado, mas os surtos podem ser desencadeados por diversos motivos, desde uma doença virótica até tensões emocionais como o estresse. Estudos comprovam que o estresse é um ponto agravante, que pode normalmente desencadear o surgimento das lesões relacionadas ao herpes.

Herpes Labial

As lesões mais comuns são nos lábios, entretanto raramente elas podem aparecer na mucosa bucal. Elas costumam desaparecer depois de dez dias sem deixar cicatrizes. 

-> Pênfigo Vulgar

Podemos utilizar a denominação pênfigo para se referir ao grupo de doenças mucocutâneas que formam bolhas intra-epiteliais, resultado da perda de aderência celular.

O pênfigo vulgar é a lesão mais freqüentemente encontrada dentro do grupo dos pênfigos. Ela pode aparecer na forma de bolhas con-tendo líquido ou na forma de úlceras rasas, que podem variar de pequenas lesões (semelhantes às aftas) até grandes lesões pareci-das com mapas. 

O cirurgião-dentista deve ficar bastante atento ao pênfigo vulgar, pois ele inicia-se na região bucal para depois atingir a pele. 

-> Líquen Plano

A forma mais comum do líquen plano é na forma de pontos brancos e linhas brancas que se cruzam, denominadas estrias de Wickham. As lesões normalmente aparecem na mucosa jugal, na gengiva e na língua, causando uma sensação de ardência e queimação. 

A causa dessas lesões é desconhecida, mas costuma aparecer em pessoas nervosas ou extremamente tensas. O líquen plano pode durar de meses a anos, já que os sintomas podem desaparecer e aparecer de novo em casos de estresse, excesso de trabalho ou crises nervosas. 

Não há um tratamento específico para o líquen plano, apenas em casos mais graves é recomendado o tratamento com cortiscoteróides. O desaparecimento da doença, em muitos casos, vem junto à estabi-lização emocional do paciente. 

É muito importante que o cirurgião-dentista fique atento a esse tipo de lesão, pois elas atingem primeiramente a mucosa bucal. Somente depois é que aparecem as lesões cutâneas. 

-> Língua geográfica

Também conhecida como eritema migratório ou glossite migratória, a língua geográfica é caracterizada por várias placas despapiladas, com bordas esbranquiçadas com uma ligeira elevação. Com o passar do tempo, as áreas tornam-se verme-lhas e sensíveis. Os desenhos formados sobre a língua também mudam com a evolução da lesão, como se eles se deslocassem pelo dorso da língua. 

As causas da língua geográfica são desconhecidas, mas várias teorias tentam relacionar seu surgimento com quadros de estresse ou desequilíbrio emocional, ou ainda a infecções por fungos ou bactérias.

Língua Geográfica

Tratamento no consultório

Como já foi descrito, o estresse, ao causar um desequilíbrio emocional, também afeta a saúde física das pessoas, incluindo sua saúde oral.

As aftas, por exemplo, podem ser originadas por distúrbios emocionais. O desaparecimento dessas lesões também está relacionado ao equilíbrio emocional, já que situações de estres-se, raiva ou depressão podem influenciar em seu agravamento. 

Em muitas das lesões bucais os fatores emocionais são uma das principais causas. É o caso do líquen plano e do pênfigo vulgar, sendo, em ambos os casos, a normalização do sistema emocio-nal de fundamental importância para que o tratamento funcione.

Ao se deparar com essas lesões, é preciso que o cirurgião-dentista deixe muito claro a seu paciente que, para se obter um resultado positivo no tratamento, é indispensável combater o agente causador do desequilíbrio emocional. Dessa maneira, o tratamento pode surtir efeito positivo e o problema pode, inclusive, desaparecer. 

Um dos maiores problemas da atualidade também pode interferir na saúde bucal

Um dos maiores problemas da sociedade moderna é o estresse. A constante pres-são e cobrança no trabalho, o trânsito nas cidades grandes... tudo isso nos deixa extremamente irritados, ocasionan-do reações físicas e químicas em nosso organismo que prejudicam a homeostase.

Ao contrário do que muitas pessoas pen-sam, o estresse – termo aportuguesado do inglês stress – pode ser ocasionado tanto por situações agradáveis como por desagradáveis. 

Assim como em casos de irritação com o trânsito ou de discussões no serviço, situações excitantes – uma gravidez, uma promoção no emprego – também causam um desequilíbrio no organismo, afetando a homeostase. Nesse caso, o estresse pode ser classificado como eutress. 

Com a homeostase prejudicada, o organismo humano reage de maneira negativa, o sistema imunológico fica debilitado e, conseqüentemente, a saúde física também é afetada de maneira geral, inclusive a saúde bucal.

O estresse e as lesões bucais

O surgimento de algumas lesões bucais pode estar relacionado a um quadro de estresse. Com a imunidade baixa, as lesões tornam-se mais suscetíveis. Entre as lesões que podem surgir em situações de estresse, podemos citar:

-> Úlcera aftosa

A úlcera aftosa é uma das lesões bucais mais comuns, que atinge uma grande parte da população mundial – inclusive a brasileira – todos os dias. Suas causas são desconhecidas, sendo que diversas situações podem levar ao surgimento de aftas.

Para combater as úlceras aftosas é preciso equilibrar o pH da cavidade bucal, fazendo com que, dessa maneira, os sintomas desapareçam. 

-> Periadenite Mucosa Necrótica Recorrente Cicatrizante 

Também conhecida como Úlcera de Sutton, é uma forma mais agressiva da úlcera aftosa. É uma lesão pouco comum, que costuma ser bem maior que a afta normal e muito mais dolorida. Esse tipo de lesão costuma durar de três a oito semanas.

Úlcera de Sutton

-> Úlcera psicogênica ou factícia

O hábito de morder algumas regiões da mucosa bucal é o responsável pelo surgimento das úlceras psicogênicas ou factícias.  O hábito de roer unhas, por exem-plo – relacionado em alguns casos a algum distúrbio emocional ou estresse –, leva a pessoa a morder a língua ou os lábios sem se dar conta e acaba causando feridas. 

As úlceras psicogênicas costumam aparecer nas regiões que frequentemente são machucadas. É uma reação de defesa aos traumatismos constantes. 

-> Gengivoestomatite Úlcero-necrosante Aguda

A GUNA é ocasionada por alguns fatores como má-higiene oral e irritações químicas, físicas e iatrogênicas. Também podem ser considerados fatores de predisposição à GUNA o diabetes, o estresse e a baixa resistência a infecções. 

A lesão é causada por microor-ganismos que fazem parte da flora bucal, mas, associados aos fatores citados acima, desenca-deiam a doença. A lesão apre-senta-se como ulceração e ne-crose da papila interdental. Seus principais sintomas são: dor, ne-crose tecidual, hiperemia gengival, febre, diarréia, entre outros. 

-> Gengivoestomatite Herpética Aguda e Herpes Simples Recidivante

Ambas as lesões acima são causadas pelo Herpesvírus hominis, a virose mais comum que atinge a boca. O vírus do herpes apresenta dois tipos, sendo que essas lesões são causadas pelo tipo I. 

A gengivoestomatite herpética aguda provoca inflamações gengivais e formações de vesículas principalmente nas gengivas, língua e palato. Essas vesículas se rompem e dão origem a lesões parecidas com as aftas que nós conhecemos e costumam durar entre seis e dezesseis dias.

A pessoa infectada pelo Herpesvirus hominis pode permanecer com ele incubado durante um período indeterminado, mas os surtos podem ser desencadeados por diversos motivos, desde uma doença virótica até tensões emocionais como o estresse. Estudos comprovam que o estresse é um ponto agravante, que pode normalmente desencadear o surgimento das lesões relacionadas ao herpes.

Herpes Labial

As lesões mais comuns são nos lábios, entretanto raramente elas podem aparecer na mucosa bucal. Elas costumam desaparecer depois de dez dias sem deixar cicatrizes. 

-> Pênfigo Vulgar

Podemos utilizar a denominação pênfigo para se referir ao grupo de doenças mucocutâneas que formam bolhas intra-epiteliais, resultado da perda de aderência celular.

O pênfigo vulgar é a lesão mais freqüentemente encontrada dentro do grupo dos pênfigos. Ela pode aparecer na forma de bolhas con-tendo líquido ou na forma de úlceras rasas, que podem variar de pequenas lesões (semelhantes às aftas) até grandes lesões pareci-das com mapas. 

O cirurgião-dentista deve ficar bastante atento ao pênfigo vulgar, pois ele inicia-se na região bucal para depois atingir a pele. 

-> Líquen Plano

A forma mais comum do líquen plano é na forma de pontos brancos e linhas brancas que se cruzam, denominadas estrias de Wickham. As lesões normalmente aparecem na mucosa jugal, na gengiva e na língua, causando uma sensação de ardência e queimação. 

A causa dessas lesões é desconhecida, mas costuma aparecer em pessoas nervosas ou extremamente tensas. O líquen plano pode durar de meses a anos, já que os sintomas podem desaparecer e aparecer de novo em casos de estresse, excesso de trabalho ou crises nervosas. 

Não há um tratamento específico para o líquen plano, apenas em casos mais graves é recomendado o tratamento com cortiscoteróides. O desaparecimento da doença, em muitos casos, vem junto à estabi-lização emocional do paciente. 

É muito importante que o cirurgião-dentista fique atento a esse tipo de lesão, pois elas atingem primeiramente a mucosa bucal. Somente depois é que aparecem as lesões cutâneas. 

-> Língua geográfica

Também conhecida como eritema migratório ou glossite migratória, a língua geográfica é caracterizada por várias placas despapiladas, com bordas esbranquiçadas com uma ligeira elevação. Com o passar do tempo, as áreas tornam-se verme-lhas e sensíveis. Os desenhos formados sobre a língua também mudam com a evolução da lesão, como se eles se deslocassem pelo dorso da língua. 

As causas da língua geográfica são desconhecidas, mas várias teorias tentam relacionar seu surgimento com quadros de estresse ou desequilíbrio emocional, ou ainda a infecções por fungos ou bactérias.

Língua Geográfica

Tratamento no consultório

Como já foi descrito, o estresse, ao causar um desequilíbrio emocional, também afeta a saúde física das pessoas, incluindo sua saúde oral.

As aftas, por exemplo, podem ser originadas por distúrbios emocionais. O desaparecimento dessas lesões também está relacionado ao equilíbrio emocional, já que situações de estres-se, raiva ou depressão podem influenciar em seu agravamento. 

Em muitas das lesões bucais os fatores emocionais são uma das principais causas. É o caso do líquen plano e do pênfigo vulgar, sendo, em ambos os casos, a normalização do sistema emocio-nal de fundamental importância para que o tratamento funcione.

Ao se deparar com essas lesões, é preciso que o cirurgião-dentista deixe muito claro a seu paciente que, para se obter um resultado positivo no tratamento, é indispensável combater o agente causador do desequilíbrio emocional. Dessa maneira, o tratamento pode surtir efeito positivo e o problema pode, inclusive, desaparecer.